.כל השדות הסומנים באדום, הינם שדות חובה
התכנית מיועדת לסטודנטים מאוניברסיטת בן-גוריון בלבד
בחר את קבוצת הגיל איתה היית מעדיף לפעול בתכנית, ניתן לבחור יותר מתחום אחד
בהגשת הטופס אני מצהיר כי כל הפרטים שמסרתי הינם נכונים